Nyresvigt

Indledningsvis er symptomerne få og svage; først ved fremskreden nyresygdom begynder symptomerne at vise sig. Disse omfatter:

• Træthed
• Svimmelhed
• Anoreksi
• Kvalme
• Kløe
• Ødemer
• Stomatitis (mundhulebetændelse)
• Encefalopati (hjernesygdom)
• Kramper
• Åndenød
• Knogleskørhed
• Arytmier

Kronisk nyresvigt skyldes mest hyppigt diabetes mellitus, for højt blodtryk eller glomerulonefritis.

Årsager til akut nyresvigt kan deles op efter om årsagen findes før nyrerne (prærenale), i selve nyrerne (renale) eller efter nyrerne (postrenale).

• Nedsat ekstracellulærvolumen: Diurese, blødning, tab af vaskulær væske ind i det ekstravaskulære rum (f.eks. ved ascites, peritonitis, pancreatitis eller brandsår).
• Nedsat minutvolumen fra hjertet: Hjertesygdom, pulmonal arteriel hypertension, lungeembolisme.
• Nedsat systemisk karmodstand: Septisk shock, leversvigt, blodtrykssænkende lægemidler.
• Øget modstand i nyrekarrene: Lægemidler (f.eks. NSAIDer, ciclosporin, tacrolimus), hyperkalcæmi, anafylakse.
• Nedsat efferent arteriole modstand: Lægemidler (ACE-hæmmere eller angiotensin II-antagonister).

• Akut tubulær skade: Iskæmi (f.eks. ved kirurgi, blødning, lægemidler, giftstoffer).
• Akut glomerulonefritis: Wegeners granulomatose, Goodpasture syndrom, lupus.
• Akut tubulointerstitiel nefritis: Lægemidler (f.eks. NSAIDer, β-lactamantibiotika, sulfonamider, ciprofloxacin, thiazid diuretika, furosemid, cimetidin, phenytoin, allopurinol), pyelonefritis.
• Akut vaskulær nefropati: Vaskulitis, malign hypertension, scleroderm.
• Infiltrative sygdomme: Lymfom, leukæmi, sarcoidose.

• Tubulær udfældning: Urinsyre, lægemidler (sulfonamider, aciclovir, indinavir, methotrexat), myoglobin.
• Urinlederobstruktion: Nyresten, ødem, cancer, fødselsdefekter, urinledertraume ved f.eks. kirurgi eller ulykker.
• Blæreobstruktion: Prostata hyperplasi, prostatakræft, blærekræft.

• Urografi
• Ultrasonografi
• Nyrebiopsi
• Blodtryksmåling

• P-Creatinin
• P-Carbamid
• P-Bicarbonat
• B-Hæmoglobin
• P-Calcium
• P-Phosphat
• P-Kalium
• P-Natrium

• U-Protein
• U-Albumin
• Mikroskopi
• Sediment

Behandling afhænger af den specifikke patient, men kan bl.a. omfatte vitamin D, jern, erythropoietin (EPO), ACE-hæmmere, phosphatbindere, bicarbonat, dialyse og nyretransplantation.

• Acute Renal Failure (ARF). Merck Manual Professional. Opdateret december 2007.
• Chronic Kidney Disease (Chronic Renal Failure). Merck Manual Professional. Opdateret december 2007.