Duloxetina

compuesto químico

La duloxetina, vendida bajo la marca Cymbalta entre otras, es un antidepresivo inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)[1][2]​ utilizado para el tratamiento de la depresión mayor, así como el dolor asociado con la neuropatía diabética y la fibromialgia.

Duloxetina
Nombre (IUPAC) sistemático
(+)-(S)-N-Methyl-3-(naphthalen-1-yloxy)-3-(thiophen-2-yl)propan-1-amina
Identificadores
Número CAS 116539-59-4
Código ATC N06AX21
PubChem 60835
DrugBank APRD00060
ChemSpider 54822
ChEBI 36795
Datos químicos
Fórmula C18 H19 N O S
Peso mol. 297.41456 g/mol
Farmacocinética
Metabolismo Hígado
Vida media 12.1 horas
Datos clínicos
Cat. embarazo No hay estudios en humanos. El fármaco solo debe utilizarse cuando los beneficios potenciales justifican los posibles riesgos para el feto. Queda a criterio del médico tratante. (EUA)
Vías de adm. Oral

Este antidepresivo es generalmente bien tolerado, y se considera de primera elección. Algunos estudios sugieren que su acción antidepresiva supera a la de la mayoría de los agentes conocidos debido a su mecanismo de doble acción. Se ha demostrado en varios estudios de alto nivel que la cobertura de síntomas de la depresión de la duloxetina es más integral que la lograda con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), lo que implica la obtención de la remisión con mucho mayor éxito del logrado por familias de antidepresivos como los ISRS u otros antidepresivos de acción dual.

Fue aprobado para su comercialización en agosto de 2004, por la farmacéutica Lilly, a través de la marca Cymbalta®. En Centroamérica y la República Dominicana también la molécula es comercializada por los Laboratorios Abbott® bajo el nombre de Dulvanex®.

Indicaciones

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Los principales usos de la duloxetina son: depresión, trastorno de ansiedad generalizada (TAG) con o sin agorafobia, trastorno de pánico, dolor neuropático periférico, lumbalgia crónica, dolor por osteoartritis y fibromialgia. Se usó para incontinencia urinaria por esfuerzo en sus inicios.

Farmacodinámica

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Los estudios demuestran que el fármaco es un inhibidor de la recaptación de la serotonina y de la noradrenalina. También afecta levemente a la reabsorción de la dopamina.

Efectos adversos

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Las reacciones adversas notificadas con más frecuencia son:

Reacciones adversas muy frecuentes

(≥10%)

Reacciones adversas frecuentes

(≥1%, <10%)

  • Náuseas (25,2%)
  • Cefalea (15,3%)
  • Sequedad de boca (13,8%)
  • Somnolencia (10,9%)
  • Fatiga (10,8%)
  • Insomnio (10,4%)
  • Mareos (10,3%)
  • Estreñimiento (10,3%).

Muchos de estos efectos secundarios se ven reducidos importantemente si se ingiere con los alimentos sin que esto perjudique el efecto terapéutico de la duloxetina. Es importante hacer notar que uno de los efectos secundarios frecuentes de los inhibidores de recaptura de norepinefrina son los cardiovasculares como la hipertensión, taquicardia, alteraciones del intervalo Qt y otros, sin embargo, la duloxetina tiene un perfil cardiovascular igual al de placebo, lo que la hace el antidepresivo doble más seguro del mercado. Últimamente se ha demostrado un perfil más benigno en la esfera sexual que el de la mayoría de los antidepresivos debido a un posible efecto protector de la norepinefrina sobre los efectos per se de la serotonina.

Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia

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Embarazo: No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Debido a que los estudios de reproducción en animales no siempre predicen la respuesta en el ser humano, este medicamento sólo debe ser utilizado durante el embarazo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial sobre el feto. No hubo evidencia de teratogenicidad en los estudios en animales.

Madres lactantes: La duloxetina se excreta en la leche materna. La dosis diaria estimada en lactantes con base en mg/kg es de 0.14% la dosis materna. Dado que no se conoce la seguridad de duloxetina en lactantes, no se recomienda la lactancia mientras se recibe duloxetina.

Presentación

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En España la duloxetina se presenta en cápsulas de 30, 60 y 90 mg; también en otros países como México, Argentina y Chile.

Referencias

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  1. Les antidépresseurs Archivado el 15 de noviembre de 2012 en Wayback Machine. Patrick Juignet, Psychisme, 2011. (en francés)
  2. Cipriani A, Koesters M, Furukawa TA, Nosè M, Purgato M, Omori IM, Trespidi C, Barbui C. Duloxetine versus other anti-depressive agents for depression. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 10. Art. No.: CD006533. DOI: 10.1002/14651858.CD006533.pub2.

MedlinePlus. Duloxetina