肝硬化(英語:Cirrhosis)指的是肝臟因長期受到傷害,導致最後無法正常運作。肝硬化是漫長的過程,在早期通常沒有症狀,隨著疾病的發展,患者可能開始感到容易疲倦、虛弱、下肢水腫皮膚泛黃、容易瘀青、產生腹水、或是在皮膚上見到如蜘蛛般延展的血管英语Spider angioma等等。腹水一旦發生就可能發生自發性細菌性腹膜炎。其他與肝硬化相關的疾病與症狀還有肝性腦病變、由於曲張的食道靜脈英语Esophageal varices破裂而造成的吐血、肝腎症候群、以及肝癌[5]。肝腦病變可能造成患者意識混亂甚至陷入昏迷[1]

肝硬化
Cirrhosis
肝硬化患者的腹部,有大量腹水明顯可見的靜脈英语caput medusae
读音
症状疲倦、黄疸、容易瘀青、腹水[1]
併發症自發性腹膜炎英语Spontaneous bacterial peritonitis肝性脑病食道靜脈曲張英语esophageal varices肝癌[1]
起病年龄數個月到數年[1]
病程長期[1]
类型肝病肝硬化[*]疾病
病因酗酒乙型肝炎丙型肝炎非酒精性脂肪肝病[1][2]
診斷方法血液檢查、醫學影像肝活檢英语liver biopsy[1]
預防疫苗接種、避免饮酒[1]
治療視病因而定[1]
患病率2800萬人(2015年)[3]
死亡數130萬人(2015年)[4]
分类和外部资源
醫學專科胃肠学
ICD-11DB93.1
ICD-9-CM571.5
DiseasesDB2729
MedlinePlus000255
eMedicine185856、​366426
[编辑此条目的维基数据]
電腦斷層掃描顯示的肝硬化

肝硬化最常見的原因包括酒精B型肝炎C型肝炎、以及非酒精性脂肪性肝炎[1][2]。一般而言,連續數年每日飲酒超過2-3杯,就可能會造成肝硬化,而非酒精性脂肪肝則有許多原因,包括:體重過重糖尿病高脂血症高血壓。其他較不常見造成肝硬化的原因還有自體免疫性肝炎原發性膽汁性肝硬化血色沉著病、藥物影響與膽結石。病理上,肝硬化的病人的肝臟組織會被疤痕組織取代而無法正常工作,造成肝功能的喪失[6]。肝硬化的診斷需要抽血檢驗、影像學檢查或肝臟切片檢查[1]

部分肝硬化病因如B型肝炎等,可以靠疫苗接種預防。肝硬化的治療依其原因而不同,但其治療目標大多是減緩疾病惡化的速度,並減少併發症的發生。一般會建議肝硬化病人戒酒,而B型肝炎和C型肝炎患者可能能接受抗病毒藥物治療。自體免疫性肝炎可以用類固醇治療。膽烷酸可能對膽管阻塞造成的肝硬化有幫助。藥物治療也對肝硬化的常見併發症有幫助,如水腫、肝腦病變、食道靜脈曲張等。嚴重的肝硬化病人可能可以接受肝臟移植英语Liver transplantation[1]

肝硬化每年造成的死亡人數,自1990年的80萬人攀升到2013年的120萬人,120萬人當中有38.4萬人是由於酒精造成、35.8萬人是由於患有C型肝炎,而B型肝炎則造成了31.7萬人喪生[2]。在美國患有肝硬化的男性多於女性[1]。最早關於肝硬化的可考證記載,是由希波克拉底於前5世紀所描述[7]

症状

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  • 食欲减退、恶心、呕吐;面容消瘦、憔悴,病情严重者,面部颜色变黑,嘴唇呈黑紫色,眼角有色素聚集,临床上称之为肝病面容。
  • 体重下降、疲倦乏力;由肝功能不全、各种代谢障碍,尤其是蛋白质合成不足所致。
  • 上腹或肝区疼痛、腹泻、腹胀。
  • 肝功能减退,影响凝血因子合成,导致牙龈、鼻腔及皮肤出血等;由于凝血因子合成障碍及脾功能亢进,皮肤黏膜可有瘀点。
  • 皮肤可有小血管扩张形成的血管痣,因形似蜘蛛而被称为蜘蛛痣英语Spider angioma;手掌大小鱼际处常发红,加压可褪色,称之为肝掌;有的有轻度黄疸;
  • 肝脏增大,质地变硬,有触痛或叩痛;晚期因肝脏硬变萎缩而不易触及;脾脏一般也出现肿大、质硬。
  • 由於肝功能失調,導致肝门静脉高压,流入肝臟的血流阻力增加,可出现腹壁静脉曲张,静脉流向脐上或脐下。
  • 晚期可以出现腹水,有时伴有胸水。
  • 肝性腦病:是肝功能衰竭末期的表现,重者处于昏迷状态。

參考文獻

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  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Cirrhosis. April 23, 2014 [19 May 2015]. (原始内容存档于2015-06-09). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet (London, England). 2015-01-10, 385 (9963): 117–171 [2021-03-01]. ISSN 1474-547X. PMC 4340604 . PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. (原始内容存档于2021-03-08). 
  3. ^ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet (London, England). 10 08, 2016, 388 (10053): 1545–1602 [2021-03-01]. ISSN 1474-547X. PMC 5055577 . PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. (原始内容存档于2021-04-20). 
  4. ^ GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet (London, England). 2016-10-08, 388 (10053): 1459–1544 [2021-03-01]. ISSN 1474-547X. PMC 5388903 . PMID 27733281. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1. (原始内容存档于2021-04-19). 
  5. ^ Heemann, Uwe; Füeßl, Hermann; Renders, Lutz. Das hepatorenale Syndrom. DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift. 2015-10-07, 140 (20): 1520–1523 [2022-07-15]. ISSN 0012-0472. doi:10.1055/s-0041-105807. (原始内容存档于2018-06-05) (德语). 
  6. ^ Fernández, Javier; Aracil, Carles; Solà, Elsa; Soriano, Germán; Cinta Cardona, Maria; Coll, Susanna; Genescà, Joan; Hombrados, Manoli; Morillas, Rosa. Evaluación y tratamiento del paciente cirrótico crítico. Gastroenterología y Hepatología. 2016-11, 39 (9): 607–626 [2021-03-01]. doi:10.1016/j.gastrohep.2015.09.019. (原始内容存档于2019-06-12) (西班牙语). 
  7. ^ Cohn; Cohn, Stephen M.; Brower, Steven T. Surgery: Evidence-Based Practice. PMPH-USA. 2012: 366 [2015-09-04]. ISBN 978-1-60795-109-4. (原始内容存档于2020-12-28) (英语). 

外部連結

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