乳癌
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病症名称
- 中文名
- 乳癌
- 外文名
- breast cancer
《丹溪心法》又名石榴翻花发。《疡科心得集》又名乳��。书中谓“夫乳巖之起也，由于忧郁思虑积想在心，所愿不遂，肝脾气逆，以致经络痞塞，结聚成核。”《外科正宗》名乳岩。证见：聚结成核，初如豆大，渐若棋子，半年一年，两载三载，不疼不痒，渐渐而大，始生疼痛，痛则无解，日后肿如堆栗，或如覆碗，紫色气秽，渐渐溃烂，深者如岩穴，凸者如泛莲，疼痛连心，出血则臭，其时五脏俱衰，四大不救，名曰乳岩。凡犯此者，百人百必死。如此症知觉若早，只可清肝解郁汤，或益气养荣汤，患者再加清心静养，无窐无碍，服药调理，只可苟延岁月。若中年以后无夫之妇，得此死更尤速。”
治宜早期手术切除。传统��法：初宜舒肝解郁，可服神效栝楼散，或乳岩方，或犀黄丸，或犀黄丸与和乳汤加味早晚交替服用。外用大蟾酥六只，每日早晚取一只剖腹去内脏，以皮贴于疮口，拔其毒外出，一日一换。均非能治愈之法。
有研究发现，其母亲在绝经前曾患双侧乳癌的妇女，自身患乳癌的危险性为一般妇女的9倍，而且乳癌病人的第二代出现乳癌的平均年龄约比一般人提早10年左右。姐妹当中有患乳癌的女性，危险性为常人的3倍。需要强调的是，乳癌并不是直接遗传，而是一种“癌症素质”的遗传，乳癌病人的亲属并非一定患乳癌，只是比一般人患乳癌的可能性要大。
流行病学研究表明，女性虽婚而不育或第一胎在30岁以后亦为不利因素，但未婚者发生乳癌的危险为婚者的2倍。专家认为，生育对乳腺有保护作用，但仅指在30岁以前有足月产者。近年来的研究认为，哺乳对乳癌的发生有保护作用，主要是对绝经前的妇女。
乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织。年轻时为乳腺有丝分裂活动阶段，对电离辐射致癌效应最敏感，而电离辐射的效应有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同，具有剂量-效应关系。日本长崎原子弹爆炸时的幸存者中，患乳癌的比例明显增加,儿童及青少年时期接受过胸部放疗的，长大后患乳癌的机会也增加。
不健康的饮食习惯造成乳癌的几率明显上升，乳癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的关系。有些公司职员高收入造成高生活水准，饮食上发生了改变，人们的饮食都主要以肉类和海鲜类产品为主，逐渐形成了现在比较“流行”的酸性体质。人们大多都形成不科学的、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯，结果导致乳癌的发病率大大提高。
有些长期从事办公室工作的女性白���坐多动少，缺乏锻炼，接触阳光少，在阳光下多做运动多出汗，科尔帮助排除体内多余的酸性垃圾。但现在人以车代步现象愈来愈多，运动量个大大减少，长久便会导致酸性代谢物长期滞留在体内，导致体制的酸性化。大多数职业女性由于工作关系，长时间紧箍着乳罩，难得给乳腺“松绑”；还有些职业女性迫于工作的压力或追求事业的成功，过着单身贵族或丁克族生活，不成家，不要孩子。这些因素都与乳腺病有关。
据调查，性格内向，精神长期抑郁，人们的压力越来越大，而当这种压力得不到释放的时候便会对身体造成影响，从而导致体质的酸化。早期生活不幸福，是导致癌症的重要因素。都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定，不平和。这些精神因素与不良生活工作方式加在一起对乳房造成进一步的伤害。
乳癌与人体内分泌平衡失调有关系，在各种内分泌因素中，最重要的是雌激素、孕激素。研究结果表明，雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，是造成乳癌的重要原因，常使用激素用品及妇女更年期激素替代治疗可增加乳癌的发病危险。
有些药物如降压药利血平、吩噻唑等及甾体类药物有增加乳癌患病率的作用。有些保健品、护肤品、化妆品中含有致癌成分，在使用中也要特别慎重。另外，空气中的有害成分，蔬菜、水果上的残留农药等，都具有不同程度的致癌成分。
乳癌早期不易发现，当肿瘤晚期发现时，已失去根治时机。医学专家一致认为：早发现，早治疗是提高治愈率的关键。因此人们日常生活中要提高预防意识，注意自我检查。一般在每次月经干净后一周进行检查（经期乳房充血、胀满、深部小癌肿不易摸到）。自我检查方法为一看、二摸、三挤。
一看，脱去衣服，双手叉腰，面对镜子，检查乳头是否回缩和偏移，乳房皮肤有无酒窝症（早期表现）桔皮样外观（晚期表现）。
二摸：坐位或仰卧，五指并拢用手指掌面及手掌前半部分平放于乳房上触摸（不要抓捏乳房，防止把乳腺小叶误认为肿块），检查乳房内有无肿块及压痛，以及肿块的大小、形状、质地、表面状态、活动度、边界是否清楚。如具有以下情况要立刻到正规医院检查。
1、乳房有无痛性肿块，其边界不清、表面不光滑，活动度不好。
适用于各类癌症，其味腥、温，有毒。归心经，具有解毒、止痛、开窍等功效。中国民间中医医药研究开发协会编《癌症独特秘方》中载：蟾皮性味腥、凉、微毒，功能解毒、利水、消胀、主治各种肿癌。1999年经上海交大量子医学检测，特别对癌症、肝硬化、疼痛诸症的治疗有效含量成份超8千量价上（凡有8千量价以上有免疫功能成份）。华夏出版社《中华医药全典》中载：蟾衣毒较轻，主要用于疮疡肿毒及小儿疳积，现代常用治肿瘤。远方出版社《中草药大全》中介绍，蟾衣可治癌、白血病、淋巴瘤等。但具有一定的副作用，特别胃肠道的副作用，长期服用，会造出上腹部不适、易造成恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口唇及四��麻木，心悸、心率缓慢、心率不齐等。
美洲大蠊表皮含有巩膜质和甲壳质，溴、锌、镍、猛、钾、钙、钛、氯、硫、硅、铝、镁等元素。肌肉水解13种氨基酸。此外，身体贮藏微生素B1B2，烟酸和抗坏血酸等，淋巴含海藻糖、海藻糖酶、糖蛋白、肌醇、原儿茶酸葡萄甙等。全体含麦角硫因、龙虾肌碱、胡芦巴碱、甘氨酸、甜菜碱、肛碱、三甲胺、腺嘌呤等。美洲大蠊提取物对各类癌症的组织生长具有一定抑制作用，可促进肿瘤细胞凋亡。
全蝎：又名钳蝎、全虫、蝎子，味辛，性平;有毒，归肝经。全蝎的主要药用成分为蝎毒素，包括神经毒素和细胞毒素，具有熄风镇痉、消炎攻毒、通络止痛的功效。蝎毒对神经系统、消化系统、心脑血管系统、癌症、皮肤病、等多种疾病，以及对人类危害极大的各种病毒均有预防和抑制作用。
临床试验数据：全蝎提取物0.2ml，隔大皮下给药连续5天后，在用药第11天和停药8天时，对细胞肉瘤(SRS)实体瘤的抑制率为38.8%和55.5%;对MA一737乳腺癌，每天给药共12次后，抑制率为51.8%，停药8天时为30.4%。对SRS腹水型带瘤子鼠的生存率较对照组延长12.5%-20.7%。对LA一795肺腺癌带瘤小鼠生存时间延长29.2%。
冬虫夏草，是麦角菌科真菌冬虫夏草寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体，种类较多，冬虫夏草是一种传统的名贵滋补中药材，主要成分包括虫草酸、虫草素、氨基酸、甾醇、甘露醇、生物碱、维生素B1 、B2 、多糖及矿物质等。具有抗癌、滋补、免疫调节、抗菌、镇静催眠等功效。传统医学《本草从新》记载：“味甘性温，秘精益气，专补命门。”现代医学研究证实，其成分含脂肪、精蛋白、精纤维、虫草酸、冬虫草素和维生素B12等，常见的有用于抗肿瘤，提高免疫，提高细胞能力，改善心脏功能，调节呼吸系统，肾脏功能，提高造血功能，调节血脂，调节性功能等。其中抗肿瘤效果和提高免疫功能同时用于临床恶性肿瘤的治疗能取得很好的效果。主要用于鼻癌、咽癌，肺癌，白血病，脑癌以及其他恶性肿瘤的患者。
乳癌治疗必须要早发现早治疗，早期治疗有90%的可以治愈。自我检查一定不能忽视，可以做到早发现，对治疗有很大的帮助。如果自己发现乳房有异常，一定要到正规的医院做一下检查。
通常用于手术后，以防止局部复发。对于晚期乳癌的放射治疗，可使瘤体缩小，有的甚至可使不宜手术的乳癌转移为可手术切除。对于孤立性的局部复发病灶，以及乳癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期乳癌确无淋巴转移的病人,不必常规进行放射治疗，以免损害人体免疫功能。
治疗的方法也是因人而异，根据病情的不同，治疗的方法也就不尽相同。关键还是要在正规的医院做好详细的检查后在行治疗。
上个世纪70年代美国提倡了一种概念，即以修饰人体的生物学反应的物质（Biological response modifiers）来提高对肿瘤的抵抗力，这种方法被称为BRM疗法或免疫疗法。70年代以来云芝多糖、裂褶菌多糖、香菇多糖在日本，桑黄多糖在韩国先后被批准作为免疫抗肿瘤药物，由此奠定了人参皂苷和菇类多糖类在BRM疗法中的地位，同时也极大地推动了菇类生物活性成分的研究和应用。
1、乳房变大：有一小部分的病人，其初发症状是乳房整个变大，有时完全摸不到肿块。
2、皮肤低凹或整个变形：乳房皮肤低陷凹下，是乳癌扩大波及皮肤所致，但一般病人常常没有注意到这种症状。
3、乳头变平或凹陷：乳头内翻凹陷，是很容易注意到的症状，这是因为乳癌周围组织发生纤维化，牵扯而造成乳管系统缩短，由此引起乳头凹陷。但也有些人天生乳头就是内翻的。
5、乳房皮肤变红：乳房皮肤变红，有时伴有水肿，也是一个很不好的征兆，常常也是无法开刀治疗。有些医师可能最初把这种现象认为是乳房感染发炎的症状而使用抗生素的治疗，事实上，乳房感染及脓肿通常只发生于授乳女性，至于其它女性若发现乳房皮肤变红的症状，都应考虑其罹患乳癌的可能性。
6、乳头有异样分泌物：有些女性因为服用某些药物，或经常捏挤乳房，或在怀孕后期，而有乳房分泌物产生。除此之外，若有乳房分泌物产生，都应特别注意，虽然大部分是由良性的管内乳头状瘤引起，仍应做进一步的检查，如细胞学检查，以区别良性或恶性。
9、背痛：极小部分的病人，因为乳癌转移压迫脊椎，而以背痛的症状表现。
10、没有症状：在国外，有相当比例的病人，是因为其它疾病就医时，医师为病人做全身性检查而发现乳房肿瘤。在国内，因为风气仍较保守，一般病人和医师都不习惯在诊察其它疾病时做乳房触诊，以致减少了许多早期发现的机会。
年龄增加、遗传基因 [1]、生活形态等方面的不同，使得某些女性患乳腺癌的几率较一般女性为高，她们的特征是：
①本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史；
②未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育；
③初经在12岁以前、停经过晚（如：55岁以后才停经者；
④过于肥胖；
⑤经常摄取高脂肪或高动物性脂肪、爱吃熟牛肉。
为避免患乳癌，女性应具备一些“预防乳癌”的基本知识，以下简单说明：
一、多摄取含丰富纤维素的食品
肥胖和体重的增加都有可能导致乳癌发生。平时应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。
二、养成运动好习惯
据医学专家统计，经常运动的女性，患乳癌的几率比不运动的女性低30%.多做运动不仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生。
三、定期作乳房检查
①年龄在20-40岁的女性，应于每月例假过后一周内做一次乳房自检；每隔2年，由专业医师做一次临床检查或乳房摄影术。
②年龄在40-49岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。
③年龄在50岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房X光摄影。
虽说女性都有患乳癌的危险，只要您坚持做到了以上这些，必能远离乳癌的威胁，达到早期发现、早期治疗的功效。
防乳腺癌复发转移坚持治疗很关键
在日前召开的“第四届广东乳腺病研讨会”上，中山大学孙逸仙纪念医院苏逢锡教授提出，对于激素受体阳性乳腺癌，手术、化疗和放疗仅仅完成了乳癌治疗“万里长征”的第一步。接下来长达5年甚至更长时间的内分泌治疗，对于绝经前后的患者可以减少30%-50%复发转移风险，并可有效预防对侧乳癌的发生。
典型病例30多岁患者曾想放弃
一位近日刚出院的30多岁的乳癌女性患者，在术后一年出现乳癌胸膜转移复发，每天需要及时吸出大量胸积液（约1000毫升）。医生建议患者进行化疗以控制病情，但患者化疗当晚，就出现严重的胸骨疼痛症状而想放弃。但苏逢锡教授认为，这正是药物起作用的一种表现，他鼓励患者一定要坚持下去，“挨过这几天就好啦！”坚持到第七天，果然，患者胸部积液慢慢减少，不到3周，胸痛骨痛症状明显减轻，病情得到明显改善。
副作用
正确看待才能走过黑暗
苏逢锡教授说，根据他们科室医生在临床中的观察发现，上药后不良反应明显的患者，乳癌治疗的效果往往优于那些“没反应”的。
他解释说，乳腺癌内分泌治疗的副作用出现与治疗原理有关。内分泌治疗主要是通过减少体内雌激素的含量和阻断雌激素对肿瘤生长的刺激来起作用;很明显,雌激素的减少,会带来相关副作用,如卵巢功能抑制,即更年期症状。因此，治疗乳腺癌过程中伴随出现的骨关节痛症状和更年期症状是必然的。患者对此要有一定的心理准备。比如采用芳香化酶抑制剂的最常见的副作用是骨质疏松，以及较常见的关节僵硬，骨痛，恶心、潮热等。而选择性激素受体调节剂最常见的副作用除上述症状表现之外，还可能出现阴道���液或性欲下降等。选择雌激素受体下调剂最常见的副作用为潮热、恶心、呕吐、腹泻、便秘、头痛等。
内分泌治疗
药物主要有三大类
苏教授向记者介绍，目前内分泌治疗药物主要有三大类：一、芳香化酶抑制剂如来曲唑；二、选择性雌激素受体调节剂如他莫昔芬；三、雌激素受体下调剂如氟维司群。
内分泌治疗药物是通过以下两种途径治疗激素受体阳性的乳腺癌：一、减少体内雌激素的含量；二、阻断雌激素对肿瘤生长的刺激。对于绝经前患者，体内雌激素主要来源于卵巢，对于绝经后患者，卵巢停止分泌雌激素，但是肾上腺可以产生少量雌激素。因此，对于绝经前乳腺癌患者，内分泌治疗方案只能选择选择性雌激素受体调节剂或雌激素受体下调剂，而绝经后乳腺癌患者则首选芳香化酶抑制剂。专家特别强调，内分泌治疗一般要坚持五年，有一些患者由于依从性差或难以耐受而终止治疗，这对预防乳癌的复发很不利。
对付副作用
多管齐下才能提高生活质量
专家认为，为减少治疗中的不适，需要从以下方面多管齐下采取措施。
一、患者要根据自己的月经情况、身体基础情况与医生一起讨论选择最适合自己的内分泌治疗方案。二、定期随诊。定期复查血常规、妇科B超，必要时行子宫内膜活检和骨密度的监测及早发现治疗中的异常情况。三、万一出现骨痛骨关节痛等症状“难顶”，可适当使用镇痛药物对症处理。而对于骨质疏松由于严重者会导致骨折，因此要加以重视，除了定期行骨密度监测外，平时还要补充钙片，维生素D3等，而第三代双磷酸盐——唑来膦酸在预防和治疗内分泌治疗引起骨质疏松方面有良好疗效，可以选择使用。另外，通过低脂饮食，多吃新鲜蔬果，多运动，保持愉快的心情，能帮助提高患者对内分泌治疗副作用的耐受能力。
新闻背景
中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部最近也做了一项回顾性研究，发现使用选择性雌激素受体调节剂（他莫昔芬或托瑞米芬）的绝经前患者，出现潮热等更年期症状者复发转移风险更低。而2012年刚发表的一项德国大型研究（TEAM）发现使用依西美坦或他莫昔芬（单独或序贯使用）的患者出现骨关节痛等症状或者更年期症状可以明显降低乳腺癌复发风险,并可延长总生存时间。换言之，内分泌治疗的副作用可能是疗效的指示剂！副作用的出现表明疾病对药物的反应良好，因此抗肿瘤的效果也越好。 [2]
当乳癌手术切除后，患者在手术后放、化疗期间还需要做些相关的检查，因为放、化疗均有较大的细胞毒性，不仅仅对肿瘤细胞，而且对正常细胞也有���性，可能会引起骨髓抑制而使白细胞严重下降，还可能对肝细胞造成损害等，所以在治疗过程中，要严密监测、定期检查血象及肝功能情况。如果出现白细胞严重下降，肝功能受损明显，则应考虑更改治疗方案，所以要定期检查血象、肝功能等，还应定期拍胸片，以监测肺部有无转移灶；因为乳腺癌患者可能会出现肝脏的转移，定期做腹部B超检查也是需要的，据此可以来观察肝脏的情况。
乳腺癌手术后会给患者心理带来阴影，特别是切除乳房的女性，那么怎么手术后就需要一定的护理保健，主要护理方法有两种途径。
乳房在造术
1、扩张皮肤后置入乳房假体的 假体乳房再造术
优点：手术简单 ，易操作 ，手术时间短
缺点：扩张时间长，需2 次手术，不适合难愈合性的创面,术后手感较差,外形不佳,不能耐受大剂量的放化疗以及乳房假体的感染 外露 破裂 渗漏 变形 包膜挛缩. 术后悬垂感差
2、带蒂的背阔肌 皮瓣转移再置入乳房假体的 带蒂背阔肌 皮瓣乳房再造术
优点： 再造乳房容量体积较充足，形态好，可以消除难治性创面
缺点：悬垂感较差,手术后背部有疤痕 术后影响一定的肩背部运动功能 供区损伤较大
3、游离的横行下腹部皮瓣转移再造乳房的
游离横行下腹部皮瓣乳房再造术 (游离DIEP乳房再造术)
优点：再造乳房容量体积很充足，色泽与乳房相近,形态好，质地柔软，悬垂感好,顺带腹部去脂减肥 术后不影响功能 供区损伤很小. 术后可耐受正常的放化疗.
缺点：需吻合小血管，手术难度较高，
随着显微外科(micro surgery)技术的不断发展,这种手术的风险被大大的降低,越来越多的患者接受了这种利用腰腹部多余脂肪和赘肉再造乳房的手术,从而获得了一个充满弹性,富有立体美感的乳房. 游离DIEP乳房再造术也被公认为效果最好的,供区损伤最小的自体组织乳房再造术
乳房再造的时间选择
一般分为切除手术后的一期即刻乳房再造术和等待手术创面愈合，化放疗结束后进行的二期乳房再造术
良性肿瘤切除后或者小范围未转移的恶性肿瘤可考虑一期即刻乳房再造术
乳腺恶性肿瘤切除后一般需要经过化放疗，等待病情稳定肿瘤无复发起码一年后行二期乳房再造术
如果为了美观也可以选择
术后义乳
佩戴义乳有很多好处
1、防治术后不相称失衡而引起的颈肩痛、斜颈、斜肩和脊柱侧弯。
2、保护胸部手术部位免受外力冲击。
3、弥补形体缺陷，增加生活自信。
义乳型号参考
1）SL系列义乳（三角形义乳）：适合单纯乳腺切除或乳房切除面积较小的用户佩戴；
常见义乳系列(12张)
2）义乳VL系列（螺旋形义乳）：适合横切根治术，腋下清扫较多的用户佩戴，分左、右，强���排气凹面设计，达到排汗排湿。
义乳
3）EL系列义乳（水滴形义乳）：适合竖切根治术，锁骨部位重点清扫的用户佩戴；
4）FL系列义乳（螺旋形义乳）：适合横切根治术，腋下清扫较多的用户佩戴，分左、右；
5）雪伦温控义乳TB系列：通用三角形适合各种体型和手术类型。与带钢圈及无钢圈软杯文胸均匹配良好。
6）雪伦轻柔义乳TL系列：通用三角形适合各种体型和手术类型。
义乳
7）DS系列义乳，适合腋下、锁骨部位肌肉清扫较少，面积相对较大用户佩戴，分左、右；
8）DV系列义乳，适合腋下、锁骨部位肌肉清扫较深、较长，面积较大用户佩戴，分左、右。
9）迪斯乐轻质义乳DQ系列，适合腋下、锁骨部位肌肉清扫较深、较长，面积较大用户佩戴，分左、右。
10）TC系列义乳，适合各种体型和各种手术类型，适合运动、外出旅游用户佩戴。
11）TL系列义乳，适合术后伤口不平整用户佩戴
义乳佩戴方法
1）将义乳放入义乳保护罩（保护套）；
2）将带保护罩的义乳放入专用文胸的内罩杯里；
3）按照常规佩戴文胸方式穿戴；
4）每日用温和的肥皂洗净义乳并用毛巾轻轻抹干。
5）注意避免用尖锐的物件(如剪刀、大头针及胸针) 接近义乳以防刺破。
6）特别是游泳过后要尽快清洗干净。 以免受腐蚀，减少义乳寿命。
7）不用时，将义乳有乳头的面端向下摆放回手提包里。
8）还有就是要避免阳光直接照射
