像風一樣的癌症　這種血癌發現恐已第四期

血癌（也稱白血病）為台灣二○二一年男性十大癌症發生率第九位，是電視劇集、電影中男女主角經常罹患的疾病，在現實生活中，鴻海集團創辦人郭台銘弟弟郭台成、藝人高凌風等知名人士，也因罹患血癌而病逝。

正因血癌不像其他癌症慢慢擴散，它的癌細胞隨血液循環到全身，因此中華民國血液及骨髓移植學會理事長、花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠指出，確診後若能儘速接受標準治療、將癌細胞控制，對於預後也會有一定的幫助。以下為口述紀要：

血癌症狀分3大類

血癌，主要是人體的造血系統——骨髓產生癌變，造成白血球、紅血球、血小板減少，進而導致骨髓的造血功能受到影響，引發後續一系列的症狀。

血癌的症狀主要可分為三類，首先是白血球受影響，造成免疫功能下降，容易引發感染或發燒；其次是紅血球製造不足，導致貧血，表現為蒼白的臉色、虛弱和容易喘等症狀；最後是血小板減少，造成出血和瘀青的現象，發生在女性身上可能導致月經過多。這些症狀的出現常常被誤解為其他身體問題，實際上可能是血癌的信號，因此及早就醫尤為重要。

為何會發生血癌，是否與環境、生活方式有關聯？其實，成因可能與基因突變、其他未知因素有關。雖然不當的輻射暴露（如影像醫學科醫護人員可能面臨較高風險）被確認為是一個可能的原因，但其他因素仍然未知。因此，預防的方法不只是要加強健康管理和定期檢查，也需要避免暴露過量的輻射，醫護人員需要嚴格遵守防護措施，如穿戴鉛衣等。

一旦發生上述，如瘀青、發燒等症狀，是否就要擔心自己有罹患血癌的機會？初步可透過「血液檢查」，如果一般的血液檢查中紅血球、白血球和血小板數量都沒有異常，就不太可能是血癌；即使出現異常，也不一定就是血癌，可能是因月經造成的缺鐵性貧血等，後續需要由專科醫師判斷是否需要進一步的檢查。

四類血癌，這種最致命

血癌又可依「臨床病程進展的速度」和「細胞的來源及型態特徵」，再分為急性與慢性骨髓性白血病、急性與慢性淋巴性白血病。

急性淋巴性血癌好發於孩童，但孩童的根治率高達八成，而成人若罹患此類血癌則較難治療，可能會有復發風險，整體存活時間較短；急性骨髓性血癌的平均好發年齡為六十五歲以上，如民眾出現臉色蒼白疲倦、不明原因發燒、未碰撞卻有瘀青出血、骨骼疼痛的四大症狀，可至醫院進行血液及骨髓檢查確認是否罹病。慢性骨髓性血癌則是染色體突變，常見症狀為脾臟腫大、身型消瘦、不正常白血球增生；慢性淋巴性血癌則好發於老年人。

慢性血癌可能在身體中悄悄發展，沒有太多顯著症狀，人們可能會與它和平相處好幾個月，直到因長期的疲勞而就醫才被發現。而急性血癌的惡性度高、病程惡化快速，可能會出現發燒、出血，甚至休克等嚴重症狀，因此不容等待。

血癌擴散快速 及時治療才是關鍵

血癌不像其他癌症可能慢慢擴散，它像風一般，癌細胞隨血液循環到全身，可能發現時就已是第四期。但台灣的醫療體系相對發達，患者往往可以迅速接受診斷和治療。然而，一些患者可能因懷疑或不願接受診斷而延遲治療，這可能導致血癌越來越嚴重，甚至出現致命的併發症。因此及時診斷和接受標準治療是關鍵所在。

對於惡性度高的成人急性血癌，單純的化學治療很難達到根治效果，可能需要進行骨髓移植，過去都被當成「絕症」看待。但隨著標靶藥物和CAR-T細胞療法的出現，治療方式正在發生改變，有望提高治癒率，甚至可能不再需要骨髓移植。

近期最令我印象深刻的案例是一位罹患急性淋巴性血癌的越南女孩。她在六歲時，被診斷患有急性淋巴性血癌，在越南接受了標準化療。十歲時癌症復發，儘管接受了更強的化療和骨髓移植，在十二歲時，癌症又再次復發。但她的家人從未放棄，他們輾轉來到花蓮慈濟，接受了CAR-T細胞療法的治療。治療價格昂貴，父母甚至不惜賣田賣房，也不願放棄女兒。最終，這位女孩成為了越南第一位接受CAR-T治療並成功康復的案例，他們家族的奮鬥精神令人嘆服、也感到欣慰。

值班醫師＿李啟誠
學歷：成功大學醫學工程研究所碩士、中國醫藥大學中醫學系
經歷：花蓮慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師、台大醫院血液科及腫瘤醫學部兼任主治醫師、台灣大學台成幹細胞治療中心病房主任
現職：中華民國血液及骨髓移植學會理事長、花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任暨國際醫學中心主任、花蓮慈濟醫院免疫暨維生物治療科主任

如何預防血癌？
預防血癌，除透過平時留意症狀外，也可以參考以下生活方式：
1.遠離輻射。
2.勿過度照射X光。
3.定期健康檢查。
4.養成良好的運動習慣，生活有規律。