病因
1.中醫認為由於氣血虛弱,腎虛,血熱及外傷等原因損及沖任,導致沖任不固,不能攝血養胎以致小產。
2.現代醫學則認為主要由下列原因引起。①胚胎髮育異常。②生殖系統病變 子宮發育不良、畸形,患有子宮肌瘤,會直接影響胚胎髮育,造成流產。墮胎次數太多,也可能傷害子宮。③疾病 孕婦如果患有嚴重的心、肺疾病、高血壓、腎病等,也可能間接危害胎兒的發育,導致孕婦流產。④曾經流產 如進行流產手術時,有胚胎殘留體內,或引起生殖道受感染、出血,細菌或病毒經胎盤進入胎兒的血液循環中,也可能出現小產。⑤服食藥物 一些激素類藥物、某類中藥等,使用不當的話,也會使孕婦小產。
臨床表現
1.胚胎停止發育:胎停���是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發育停止。B超檢查表現為妊娠囊內胎芽或胎兒形態不整,無胎心搏動,或表現為妊娠囊枯萎。
2.死胎:妊娠20周以後,胎兒在子宮內死亡,稱為死胎。由於多數死胎患者妊娠時期可無任何徵兆顯示存在的問題,所以多數父母是在完全沒意識到的情況下喪失胎兒。
中西醫結合治療
(一)中醫辨證施治
1.腎虛
證候:孕期陰道下血或少或多,色淡暗,腰酸腹墜痛,或伴頭暈耳鳴,小便頻數,夜尿多,甚至失禁,或曾屢次墮胎,舌淡苔白,脈沉滑尺弱。治則:固腎安胎佐以益氣。主方:壽胎丸加味。方藥:菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠(烊化)、黨參、白朮。
若小便失禁者加益智仁、覆盆子。
2.氣血虛弱
證候:孕期陰道少量流血,色淡紅,質稀薄,或腰腹脹痛,或墜脹,伴神疲肢倦,面色不華,心悸氣短,舌質淡,苔薄白,脈細滑。治則:補氣養血,固腎安胎。主方:胎元飲加減。方藥:人參、杜仲、白芍、白朮、陳皮、炙甘草、熟地、黃芪、阿膠。
3.血熱
證候:孕期陰道下血色鮮紅,或腰腹墜脹作痛,伴心煩不安,手心煩熱,口乾咽燥,或有潮熱,小便短黃,大便秘結.舌質紅,苔黃而乾,脈滑數或弦滑。治則:滋陰清熱,養血安胎。主方:保陰煎加味。方藥:生地、熟地、黃芩、黃柏、山藥、續斷、白芍、炙甘草、苧麻根。
若下血較多者加阿膠、旱蓮草;腰酸重者加菟絲子、桑寄生固腎。
4.跌扑損傷
證候:孕期受外傷,腰酸腹脹墜,或陰道下血,脈滑無力。治則:補氣養血安胎。主方:聖愈湯加減。方藥:當歸、白芍、熟地、黨參、黃芪、菟絲子、續斷。
若下血多者去當歸,加艾葉炭、阿膠。
5.胎墮難留
證候:孕期腰酸腹脹,墜腹痛明顯,或陰道下血,排出肉樣物,脈滑無力。治則:補氣養血安胎。治則:活血逐瘀,養血止血。主方:加參生化湯加味。方藥:紅參、當歸、川芎、桃仁、炮姜、牛膝、紅花、車前子、甘草。
(二)西醫治療
無論是胚胎停育還是死胎,均需要儘快安排手術清宮,術後半年方可再次妊娠。
預防
1.產後充分休息是身體恢復的重要條件。
2.小產後的婦女容易心情沮喪,更需要家人、朋友的關心照顧。
3.產婦應儘量讓自己吃好、睡好、少勞動、減少肚子用力的動作(如搬東西、提重物),避免劇烈的運動。起居有常,不要過於勞累。
4.養成每天定時排便的習慣。
5.小產後1個月內最好暫停性行為,小產後3個月內應避免懷孕,讓子宮有足夠的時間修復。