Википедија

Medijastinoskopija

Medijastinoskopija je invazivna dijagnostička metoda za direktno eksplorisanje medijastinalnih struktura ili struktura sredogruđa.[1][2] Najčešce se koristi u okviru stejdžinga karcinoma bronha i određivanja N2 odnosno N3 zahvaćenosti limfnih čvorova.[2][3][4]

Medijastinoskopija
ICD-9-CM34.22
MeSHD008481
OPS-301 code1-691.1

Opšte informacije

уреди

Medijastinoskopija je zlatni standard za histološki stejdžing kod karcinoma bronha i zahvaćenosti limfnih čvorova sredogruđa. Međutim zahvaljujući ovoj metodi, moguća je, kompletna dijagnostika svih patoloških stanja u grudnom košu, bilo da je reč o plućima, dijafragmi, ili medijastinumu.[5][6]

Ova metoda primenjuje se za dijagnostikovanje različitih patoloških stanja u grudnom košu, koja izazivaju promene u medijastinalnim limfnim čvorovima, najčešće da bi se procenilo da li su oni zahvaćeni malignim procesom i u zavisnosti od toga planirala dalja operacija. Koristi se i za tumore locirane iza grudne kosti, pa se uz pomoć ove aparature radi biopsija. Vrlo je važno da se uradi i biopsija,[7] tih žlezda, zbog malignih oboljenja. Kad se šire lokalno, to se prvo dešava u limfnim čvorovima, od čega zavisi dalje lečenje. Zbog brzog i tačnog postavljanja dijagnoze, ova metoda ima izvanredan značaj.[8][9]

 
Medijastinlni tumor sa znacima zahvaćenosti limfnih čvorova sredogruđa.

Postupak

уреди

Kako spada u grupu invazivna metoda, izvođenje medijastinoskopije zahteva opštu anesteziju, intervenciju u hirurškoj sali i hospitalizaciju pacijenta nakon intervencije.[10][11]

Medijastinoskopija započinje malim rezom koji se pravi pri bazi vrata, kroz koji se uz pomoć video-sistema,[12] ulazi u sredogruđe.[13][14]

Medijastinoskopijom se može pristupiti:[15][16]

 
Promene na plućima izazvane karcinomom
  • Pozicija 1 i 3 — pretrahealnim limfnim čvorovima.[17]
  • Pozicije 2 i 4 levo i desno — obostrano visokim i niskim paratrahealnim limfnim čvorovima.[18]
  • Pozicija 7 — subkarinalnim limfnim čvorovima

Limfni čvorovi medijastinuma koji se ne mogu uzorkovati ovom metodom su

  • Pozicija 5 — aortopulmonalni čvorovi,
  • Pozicija 6 — paraaortalni čvorovi,
  • Pozicija 8 — paraezofagealni čvorovi,
  • Pozicija 9 — limfni čvorovi plućnog ligamenta.[19]

Kontrainikacije

уреди

Kontraindikacije za izvođenje medijastinoskopije su:[20]

  • sindrom gornje šuplje vene,
  • ranije zračenje medijastinuma,
  • središnja sternotomija,
  • traheostomija i
  • aneurizma aortnog luka.

Komplikacije

уреди

Komplikacije nakon medijastinoskopije se javljaju u <1% bolesnika, i mogu biti:[21][22][23]

  • krvarenje,[7]
  • infekcija,
  • paraliza glasnica zbog oštećenja n. recurensa,
  • hilotoraks nastao povredom duktusa toracikusa,
  • pneumotoraks.[24]

Bez obzira na komplikacije gore opisane, medijastinoskopija i njene varijante mogu se svrstati u minimalno invazivne hirurške metode, što je posebno važno za operativne zahvate dijagnostičke prirode.[21]

Preduslovi za sigurno obavljanje medijastinoskopije je dovoljno iskustva hirurga i dobro poznavanje anatomije medijastinuma.[25]

Izvori

уреди
  1. ^ Levin, T. R.; Farraye FA, Schoen RE, Hoff G, Atkin W, Bond JH; et al. (јун 2005). „Quality in the technical performance of screening flexible sigmoidoscopy: recommendations of an international multi-society task group”. Gut. 54 (6): 807—13. 
  2. ^ а б Annema, Jouke T.; et al. (2010). „Mediastinoscopy vs endosonography for mediastinal nodal staging of lung cancer: a randomized trial.”. Jama. 304 (20): 2245—2252. .
  3. ^ Sarin, C. L.; Nohl-Oser HC (1969). „Mediastinoscopy: a clinical evaluation of 400 consecutive cases”. Thorax. 24: 585—588. 
  4. ^ . Whitcomb ME, Barham E, Goldman AL; et al. (1976). „Indications for mediastinoscopy in bronchogenic carcinoma”. Am Rev Respir Dis. 113: 189—195. 
  5. ^ Reynders, H. (1964). „Mediastinoscopy in bronchogenic cancer”. Dis Chest. 45: 606—611. 
  6. ^ Shrager JB. Mediastinoscopy: still the gold standard. Ann Thorac Surg. 89: S2084—S2089. 2010.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ).
  7. ^ а б „Mediastinoscopy with Biopsy: Purpose, Procedure & Complications”. Healthline (на језику: енглески). 2012-06-28. Приступљено 2021-02-01. 
  8. ^ Luke, W. P.; Pearson FG; Todd, T. R.; et al. (1986). „Prospective evaluation of mediastinoscopy for assessment of carcinoma of the lung”. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 91: 53—56. .
  9. ^ Lee, B. E.; von Haag D, Lown T; et al. (2007). „Advances in positron emission tomography technology have increased the need for surgical staging in non-small cell lung cancer”. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 133: 746—752. .
  10. ^ Cho, J. H.; Kim, J.; Kim K; et al. (2011). „A comparative analysis of video-assisted mediastinoscopy and conventional mediastinoscopy”. Ann Thorac Surg. 92: 1007—1011. 
  11. ^ Venissac, Nicolas; Pop, Daniel; Mouroux, Jérôme (2009). „Video-assisted mediastinoscopy as a therapeutic tool”. Surgical Endoscopy. 23 (11): 2466—2472. ISSN 1432-2218. PMID 19343440. doi:10.1007/s00464-009-0418-2. 
  12. ^ Lerut T, De Leyn P, Coosemans W; et al. (2010). Cervical videomediastinoscopy. Thorac Surg Clin. 20: 195—206.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ)
  13. ^ Sortini, A.; Navarra G; Santini, M.; et al. (1994). „Video-assisted mediastinoscopy”. A new application of television technology in surgery. Minerva Chir. 49: 803—805. .
  14. ^ Anraku M, Miyata R, Compeau C; et al. (2010). „Video-assisted mediastinoscopy compared with conventional mediastinoscopy: are we doing better?”. Ann Thorac Surg. 89: 1577—1581. 
  15. ^ Schouwink, J. H.; Kool LS; Rutgers, E. J.; et al. (2003). „The value of chest computer tomography and cervical mediastinoscopy in the preoperative assessment of patients with malignant pleural mesothelioma”. Ann Thorac Surg. 75: 1715—1718. 
  16. ^ Detterbeck, F. C.; Jantz MA, Wallace M; et al. (2007). „Invasive mediastinal staging of lung cancer: ACCP evidence-based clinical practice guidelines (2nd edition)”. Chest. 132: 202. S–220S. [PubMed] [Google Scholar]
  17. ^ Martin, L. W.; Correa AM, Hofstetter W; et al. (2005). „The evolution of treatment outcomes for resected stage IIIA non–small cell lung cancer over 16 years at a single institution”. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 130: 1601—1610. 
  18. ^ De Leyn P, Lardinois D, Van Schil PE; et al. (2007). „ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer”. Eur J Cardiothorac Surg. 32: 1—8. .
  19. ^ Metin, Muzaffer; et al. (2011). „The role of extended cervical mediastinoscopy in staging of nonsmall cell lung cancer of the left lung and a comparison with integrated positron emission tomography and computed tomography: does integrated positron emission tomography and computed tomography reduce the need for invasive procedures?.”. Journal of Thoracic Oncology. 6 (10): 1713—1719. .
  20. ^ Zakkar, M.; Tan C; Hunt, I. (2012). „Is video mediastinoscopy a safer and more effective procedure than conventional mediastinoscopy?”. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 14: 81—84. .
  21. ^ а б „Komplikacije medijastinoskopije”. bo.gurushealth.ru. Архивирано из оригинала 05. 02. 2021. г. Приступљено 2021-02-01. 
  22. ^ Zakkar, M.; Hunt I (2012). „Complication rates in mediastinoscopy and training: video versus conventional mediastinoscopy”. Ann Thorac Surg. 94: 337. 
  23. ^ Lemaire A, Nikolic I, Petersen T; et al. (2006). „Nine-year single center experience with cervical mediastinoscopy: complications and false negative rate”. Ann Thorac Surg. 82: 1185—1190. 
  24. ^ Paleru C, Dănăilă O, Bolca C; et al. (2009). „Complications of mediastinoscopy”. Pneumologia. 58: 39—40. 
  25. ^ Edwards, F. H. (1998). „Evolution of the Society of Thoracic Surgeons National Cardiac Surgery Database”. J Invasive Cardiol. 10: 485—488. .

Literatura

уреди
  • Лукомский Г. И., Шулутко М. Л. Медиастиноскопия. — М.: Медицина, 1971.

Spoljašnje veze

уреди
 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Medijastinoskopija&oldid=27905903”