台灣每4人就有1個高血脂 醫籲這年齡層女性提高警覺
戎華儀 報導 ｜ 2024/07/17 13:06
心血管疾病長期以來一直是國人十大死因第二位，心臟內科醫師指出，有些人因為一直沒有心血管疾病的症狀，對於膽固醇堆積在血管內毫無所覺，其實早在20、30年前就有膽固醇過高的問題，臨床上看到越來越多40歲左右的女性就來做心導管檢查，顯示國內女性容易輕忽膽固醇過高帶來的問題。
台灣心肌梗塞學會理事長黃群耀指出，國內統計，國人男性的心肌梗塞高峰有2個，分別在40～50歲以及60歲左右，如果一個人40、50歲就有心肌梗塞，代表其實在20、30歲就已經有膽固醇過高的問題，卻因為沒症狀、沒有及早檢查和治療，增加日後發生心血管疾病的風險，女性容易因為有荷爾蒙的保護，造成輕忽膽固醇過高，更應該提高警覺。
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血管堵塞達血管直徑70%才有症狀
黃群耀說，膽固醇累積在血管中有如髒東西卡在水管內，沉積久了會炎化，形成動脈硬化或粥狀硬化的斑塊，堆積越來越多會造成血管窄縮，一旦破裂會形成血栓，但是血管狹窄程度超過血管直徑的70%以上才會有不適症狀，造成很多人血管有過多的膽固醇堆積，卻因為沒有症狀而毫無所覺，台灣平均每4人就有1個有高血脂，卻有半數的人自己不知道。
黃群耀進一步強調，心肌梗塞的發生機率取決於病患的低密度膽固醇濃度和累積的時間，時間越長累積越多，就會增加動脈硬化斑塊負荷程度；膽固醇堆積在體內的兩大原因，一個是吃太油，一個是身體自然合成的內生性高血脂症，都需要長期服用降膽固醇藥物控制。
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吃降血脂藥又吃葡萄柚、紅麴注意副作用 2小時內燕麥會降低藥效
衛生福利部食品藥物管理署藥品組科長劉佳萍表示，國內常見的降血脂藥有以下4種：
1.斯他汀（Statins）類藥品：透過抑制肝細胞合成膽固醇，達到降低血管內膽固醇含量的效果，是最常見的降血脂藥，可能的副作用包括肌肉疼痛、頭痛、疲倦。
2. 纖維酸鹽衍生物：透過活化特定酵素以降低血中三酸甘油酯及膽固醇濃度。常見副作用有腸胃不適、肝功能指數上升。
3. 菸鹼酸：可減少周邊脂肪分解，降低血中膽固醇及三酸甘油酯濃度，常見副作用主要是臉潮紅、紅疹。
4. 膽酸結合樹脂：透過小腸吸收膽酸，使肝臟持續使用膽固醇製造膽酸，減少血中膽固醇含量，可能有腸胃不適、便祕等副作用。
黃群耀補充表示，臨床上通常以斯他汀類降血脂藥為一線用藥，其次會使用含有Ezetimibe成分二線藥物，或以此兩類藥物合併使用。
黃群耀指出，斯他汀類藥物其實就是從葡萄柚中的成分衍生而來，因此有在吃斯他汀類降血脂藥，又吃葡萄柚，會增加血中的藥物濃度，會提高副作用發生機率；紅麴的成分結構與斯他汀類藥物類似，因此吃紅麴製品也會提高副作用發生率，建議民眾避免使用，如果真的很想吃，務必先與醫師討論。
劉佳萍提醒民眾，燕麥會降低腸道對斯他汀類藥物的吸收，導致療效不佳。黃群耀說，燕麥只要與服藥時間相隔2到4小時就可以吃。
此外，有些魚油產品號稱有降血脂的功效，黃群耀表示，單純僅含脂肪酸EPA的魚油雖對心血管有幫助，但究竟要吃下多少可以達到降低膽固醇的效果，說法不一。
◎ 圖片來源／食品藥物管理署提供
◎ 諮詢專家／黃群耀醫師
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