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黄疸

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黄疸
Jaundice
同义词Icterus[1]
胰腺癌造成的黄疸
症状皮肤及巩膜呈现黄色,发痒[2][3]
类型医学征象[*]肤色异常[*]皮肤与外皮组织症状[*]
病因胆红素过多[3]
诊断方法检查血液中的胆红素、肝功能测试[3]
鉴别诊断胡萝卜素血症英语Carotenemia、服用利福平[4]
治疗依病因而定[5]
分类和外部资源
医学专科胃肠学血液科英语hepatology普通外科
ICD-11ME10.1
ICD-10R17
ICD-9-CM782.4
DiseasesDB7038
MedlinePlus003243、​000210
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黄疸(英语:jaundice,icterus)又作黄胆,是指因为体内胆红素过高,而导致皮肤巩膜发黄或发绿的症状[3][6],一般会伴随瘙痒[2]粪便苍白及尿液颜色偏深的情形[4]新生儿黄疸是出生后三天内出现的黄疸,大部分会自然痊愈,不会造成问题[3][6]。不过若新生儿的胆红素非常高或黄疸持续时间太长,可能会出现称为核黄疸英语Kernicterus(kernicterus)的脑部损伤[7][8],即胆红素脑病[9](bilirubin encephalopathy)。

黄疸的成因众多,有些不严重,有些则可能致命[10],正常人体血液中的胆红素浓度会在 1.0 mg/dL(17 µmol/L),一般黄疸患者的胆红素浓度则超过2–3 mg/dL(34-51 µmol/L)[11][4]。高胆红素可分为两种:非结合性(unconjugated)胆红素过高及结合性(conjugated)胆红素过高[10],若是结合性胆红素过高,会在尿液中检验出胆红素[12]

虽然有一些黄疸以外的原因会造成皮肤发黄,包括食用大量含胡萝卜素的食物而造成的胡萝卜素沉着英语Carotenosis,或是使用像利福平之类的药物[4],但不会造成血中胆红素过高。

非结合性胆红素过高可能是因为溶血性贫血英语Hemolytic anemia血肿、像吉尔波特症候群之类的基因问题、长时间没有进食、新生儿黄疸或是甲状腺疾病[4][10]。结合性胆红素过高可能是因为肝硬化或是肝炎、感染、药物或是胆管堵塞[4]。在发达国家,黄疸的主要原因是因为药物或是胆管堵塞,而在发展中国家较常见的原因是因为病毒型肝炎英语Viral hepatitis钩端螺旋体病血吸虫病或是疟疾等传染病[4],胆管堵塞也可能是因为胆石症癌症胰腺炎[4]。进行像超声波之类的医学影像检查可以检查是否有胆管堵塞的情形[12]

黄疸的治疗与病因有关[5]。若是有胆管堵塞,一般需进行手术,否则会进行药物治疗[5]。药物治疗包括治疗造成黄疸的传染病,也可能会停用造成黄疸的药物[5]。对于新生儿则视年龄及早产程度的不同而定,若胆红素浓度超过4–21 mg/dL(68-360 µmol/L),会进行光照治疗或是换血[11]。发痒的症状可以透过胆囊引流或用熊去氧胆酸来改善[2]。黄疸的英文jaundice源自法文jaunisse,意思是“黄病”[13]

解说影片

胆红素的代谢

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当血液中的红血球死亡,红血球中血红蛋白血红素会于肝脏库佛氏细胞(Kupffer cells)及脾脏被转化为胆红素。胆红素经肝脏处理后,随胆汁分泌至十二指肠,最后透过消化系统,与粪便一同排出体外。

成因

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黄疸症可根据上述的血红素代谢过程分为三类:

  • 肝前性黄疸/溶血性黄疸:当大量红血球被分解时出现的黄疸病症。
  • 肝源性黄疸/肝细胞性黄疸:当肝脏无法正常处理胆红素时出现的黄疸病症。
  • 肝后性黄疸/阻塞性黄疸:当肝脏无法正常排除胆红素时出现的黄疸病症。
    • 肝内阻塞
    • 肝外阻塞

诊断

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  1. 尿液检验会发现直接型胆红素呈阳性
  2. 抽血:GOT、GPT升高,总胆红素超过3 mg/dl,碱性磷酸酶(ALP)明显上升
  3. 腹部超声波、电脑断层、核磁共振
  4. 逆行性胆胰摄影术(ERCP)
  5. 经皮穿肝胆胰摄影术(PTC)

治疗

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新生婴孩的黄疸症

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可能原因:

参考资料

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  1. ^ Torre, Dario M.; Lamb, Geoffrey C.; Ruiswyk, Jerome Van; Schapira, Ralph M. Kochar's Clinical Medicine for Students. Lippincott Williams & Wilkins. 2009: 101 [2019-11-02]. ISBN 9780781766999. (原始内容存档于2020-11-04) (英语). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Bassari, R; Koea, JB. Jaundice associated pruritis: a review of pathophysiology and treatment.. World Journal of Gastroenterology. 7 February 2015, 21 (5): 1404–13. PMC 4316083可免费查阅. PMID 25663760. doi:10.3748/wjg.v21.i5.1404. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Jaundice. MedlinePlus. [13 August 2016]. (原始内容存档于2016-08-27). 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 (Prof.), Roger Jones. Oxford Textbook of Primary Medical Care. Oxford University Press. 2004: 758 [2018-01-15]. ISBN 9780198567820. (原始内容存档于2020-11-04) (英语). 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 Ferri, Fred F. Ferri's Clinical Advisor 2015: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. 2014: 672 [2018-01-15]. ISBN 9780323084307. (原始内容存档于2020-11-04) (英语). 
  6. ^ 6.0 6.1 Buttaro, Terry Mahan; Trybulski, JoAnn; Polgar-Bailey, Patricia; Sandberg-Cook, Joanne. Primary Care: A Collaborative Practice 4. Elsevier Health Sciences. 2012: 690 [2018-01-15]. ISBN 0323075851. (原始内容存档于2020-11-04) (英语). 
  7. ^ 吴运芹,黄玫.核黄疸及其监测[J].新生儿科杂志, 2005, 20(2):4.DOI:CNKI:SUN:XSEZ.0.2005-02-023.
  8. ^ Facts about Jaundice and Kernicterus. CDC. 2015-02-23 [2016-08-13]. (原始内容存档于2016-08-08). 
  9. ^ 余楠.新生儿胆红素脑病早期诊断的研究进展[J].重庆医学, 2010, 39(17):4.DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2010.17.062.
  10. ^ 10.0 10.1 10.2 Winger, J; Michelfelder, A. Diagnostic approach to the patient with jaundice.. Primary care. September 2011, 38 (3): 469–82; viii. PMID 21872092. doi:10.1016/j.pop.2011.05.004. 
  11. ^ 11.0 11.1 Maisels, MJ. Managing the jaundiced newborn: a persistent challenge. CMAJ : Canadian Medical Association Journal. 2015-03-17, 187 (5): 335–43. PMC 4361106可免费查阅. PMID 25384650. doi:10.1503/cmaj.122117. 
  12. ^ 12.0 12.1 Roche, SP; Kobos, R. Jaundice in the adult patient.. American Family Physician. 2004-01-15, 69 (2): 299–304. PMID 14765767. 
  13. ^ Dr. Chase's Family Physician, Farrier, Bee-keeper, and Second Receipt Book,: Being an Entirely New and Complete Treatise .... Chase publishing Company. 1873: 542 [2018-01-15]. (原始内容存档于2020-11-04) (英语). 

外部链接

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