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Cardiologia intervencionista

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Angiografia coronária e angioplastia no infarto agudo do miocárdio (esquerda: Artéria Coronária Direita [ACD] fechada, direita: dilatada com sucesso)

A cardiologia intervencionista é um ramo da cardiologia que trata especificamente do tratamento por cateter de doenças cardíacas estruturais. Andreas Gruentzig é considerado o pai da cardiologia intervencionista após o desenvolvimento da angioplastia pelo radiologista intervencionista Charles Dotter.[1][2][3]

Muitos procedimentos podem ser realizados no coração por cateterismo. Isso mais comumente envolve a inserção de uma bainha na artéria femoral (mas, na prática, qualquer grande artéria ou veia periférica) e a canulação do coração sob visualização de raios X (mais comumente fluoroscopia). A artéria radial também pode ser usado para canulação; esta abordagem oferece diversas vantagens, incluindo a acessibilidade da artéria na maioria dos pacientes, o fácil controle do sangramento mesmo em pacientes anticoagulados, o aumento do conforto porque os pacientes são capazes de sentar-se e andar imediatamente após o procedimento, e a quase ausência de assistência clínica sequelas significativas em pacientes com teste de Allen normal. As desvantagens dessa abordagem incluem espasmo da artéria e dor, incapacidade de usar cateteres maiores necessários em alguns procedimentos e maior exposição à radiação. Mas, nos últimos tempos, a abordagem radial está ganhando popularidade devido ao conforto do paciente após o procedimento.[1][2]

As principais vantagens da utilização da abordagem de cardiologia intervencionista ou radiologia são evitar cicatrizes e dores e longa recuperação pós-operatória. Além disso, o procedimento de cardiologia intervencionista de angioplastia primária é agora o padrão ouro de tratamento para um infarto agudo do miocárdio. Envolve a extração de coágulos de artérias coronárias ocluídas e a implantação de stents e balões através de um pequeno orifício feito em uma artéria principal.[1][2]

Procedimentos

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Angioplastia
é uma intervenção para dilatar artérias ou veias.
Animação Médica 3D ainda filmada de intervenção coronária percutânea
Intervenção coronária percutânea (ICP/angioplastia coronária)
o uso da angioplastia para o tratamento da obstrução das artérias coronárias em decorrência de doença arterial coronariana. Um cateter balão vazio é introduzido na artéria obstruída e insuflado para aliviar o estreitamento; certos dispositivos, como stents coronários, podem ser implantados para manter o vaso sanguíneo aberto. Vários outros procedimentos também podem ser realizados ao mesmo tempo. Após um infarto, pode ser restrito ao vaso culpado (aquele cuja obstrução ou trombose é suspeita de causar o evento) ou revascularização completa; a revascularização completa é mais eficaz em termos de eventos cardíacos adversos maiores e mortalidade por todas as causas.[4]
A ICP também é usada em pessoas após outras formas de infarto do miocárdio ou angina instável, onde há alto risco de novos eventos. O uso de ICP em adição à medicação antiangina na angina estável   pode reduzir o número de pacientes com crises de angina por até 3 anos após a terapia, mas não reduz o risco de morte, futuro infarto do miocárdio ou necessidade de outras intervenções.[5][6]
Valvoplastia
É a dilatação das válvulas cardíacas estreitadas (geralmente mitral, aórtica ou pulmonar).[1]
Correção de defeitos cardíacos congênitos
Abordagens percutâneas podem ser empregadas para corrigir defeitos do septo interatrial e ventricular, fechamento de canal arterial patente e angioplastia dos grandes vasos.[1]
Substituição valvular percutânea
Uma alternativa à cirurgia cardíaca aberta, a substituição valvar percutânea é a substituição de uma válvula cardíaca por métodos percutâneos. Isso é realizado na válvula aórtica (troca percutânea da válvula aórtica / procedimento TAVI), na válvula pulmonar e, recentemente, na válvula mitral.[1]
Reparo valvar percutâneo
Uma alternativa à cirurgia cardíaca aberta, o reparo valvar percutâneo é realizado na valva mitral usando o sistema MONARC ou sistema MitraClip.[7]
Trombectomia coronária
A trombectomia coronária envolve a remoção de um trombo (coágulo sanguíneo) das artérias coronárias.[8]

A cirurgia cardíaca aberta é realizada por um cirurgião cardiotorácico. Alguns procedimentos de cardiologia intervencionista são realizados em conjunto com um cirurgião cardiotorácico.[8]

Referências

  1. a b c d e f «ESC> Communities> Percutaneous Intervention Association (EAPCI)> European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI)». web.archive.org. 7 de janeiro de 2009. Consultado em 16 de setembro de 2023 
  2. a b c «Angioplasty and Stents». www.angioplasty.org. Consultado em 16 de setembro de 2023 
  3. Casarella, William J. (abril de 1986). «Andreas Roland Gruentzig, M.D: 1939-1985». Radiology (em inglês) (1): 285–285. ISSN 0033-8419. doi:10.1148/radiology.159.1.285. Consultado em 16 de setembro de 2023 
  4. Nguyen, An Vu; Thanh, Le Van; Kamel, Mohamed Gomaa; Abdelrahman, Sara Attia Mahmoud; El-Mekawy, Mohamed; Mokhtar, Mohamed Ashraf; Ali, Aya Ashraf; Hoang, Nam Nguyen Nho; Vuong, Nguyen Lam; Abd-Elhay, Fatma Abd-Elshahed; Omer, Omer Abdelbagi; Mohamed, Ahmed Abdou; Hirayama, Kenji; Huy, Nguyen Tien (2017). «Optimal percutaneous coronary intervention in patients with ST-elevation myocardial infarction and multivessel disease: An updated, large-scale systematic review and meta-analysis». International Journal of Cardiology. 244: 67–76. PMID 28647440. doi:10.1016/j.ijcard.2017.06.027 
  5. Pursnani, S.; Korley, F.; Gopaul, R.; Kanade, P.; Chandra, N.; Shaw, R. E.; Bangalore, S. (7 de agosto de 2012). «Percutaneous Coronary Intervention Versus Optimal Medical Therapy in Stable Coronary Artery Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials». Circulation: Cardiovascular Interventions. 5 (4): 476–490. PMID 22872053. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.970954Acessível livremente 
  6. Gorenoi, V; Hagen, A (2014). «[Percutaneous coronary intervention in addition to optimal medical therapy for stabile coronary artery disease - a systematic review and meta-analysis].». Deutsche Medizinische Wochenschrift. 139 (20): 1039–45. PMID 24801298. doi:10.1055/s-0034-1369879 
  7. Harnek, J (Jan 2011). «Transcatheter implantation of the MONARC coronary sinus device for mitral regurgitation: 1-year results from the EVOLUTION phase I study (Clinical Evaluation of the Edwards Lifesciences Percutaneous Mitral Annuloplasty System for the Treatment of Mitral Regurgitation)». JACC Cardiovascular Interventions. 4 (1): 115–22. PMID 21251638. doi:10.1016/j.jcin.2010.08.027Acessível livremente 
  8. a b «Evanston Northwestern Hospital Interventional Cardiology». Consultado em 6 de março de 2008 

Ligações externas

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