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Syndrome d'hyperviscosité

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Syndrome d'hyperviscosité

Classification et ressources externes
CIM-10 R70.1Voir et modifier les données sur Wikidata
DiseasesDB 20944
eMedicine 780258

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Le syndrome d'hyperviscosité est un syndrome clinique d'augmentation de la viscosité sanguine entraînant une résistance à l'écoulement du flux sanguin dans les vaisseaux.
C'est une urgence thérapeutique médicale[1].

Selon Gaétan Chevalier & al. (2013), « l'augmentation de la viscosité du sang dans la population générale peut être prédictrice d'événements cardiovasculaires en raison de ses influences sur l'hypertension, la thrombogenèse, l'ischémie et l'arthrogénèse »[2]. En 1991, Stoltz et Donner avaient proposé qu'un profil hémorhéologique (c'est-à-dire un profil de viscosité sanguine) soit dressé lors de l'analyse de sang des patients[3]. Selon une étude de 2008, la viscosité du sang est cependant devenue un facteur de risque oublié, peu mesurée en pratique clinique[4],[3]

Des causes rares sont des complications d'hypergammaglobulinémies majeures, parfois associées au VIH[9], à des hépatites[10], à une maladie de Castleman[11] ; une hausse modérée de la viscosité sanguine au cours des dyslipidémies est clairement associée au risque d’accident ischémique[12], les cas de SHV sont exceptionnels[13] ; mais les (rares) myélomes hyperlipidémiques semblent plus fréquemment associés à un SHV[14].

  • Signes généraux : asthénie, anorexie et altération de l'état général ;
  • Signes neurologiques avec céphalées, troubles du comportement, somnolence, troubles de la vigilance (pouvant aller jusqu'au coma) ;
  • Signes neuro-sensoriels :
  • Signes cardiovasculaires avec majoration éventuelle d'une ischémie préexistante, par thromboses artérielles ou veineuses.

Traitements

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Un traitement étiologique est la plupart du temps nécessaire.

Parfois, dans l'hyperviscosité plasmatique symptomatique, il est nécessaire de réaliser un traitement d’urgence par saignées (notamment en cas d'hyperviscosité lié à une maladie de Vaquez).

Dans l'hyperviscosité symptomatique par élévation de l'hématocrite : hémodilution (prélèvement du sang et réinjection du plasma et d'un substitut compensant le volume des hématies).

Traitement symptomatique avec anticoagulants et antiagrégants plaquettaires.

Articles connexes

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Bibliograhie

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  • G. Dumas, S. Merceron, L. Zafrani et E. Canet, « Syndrome d’hyperviscosité plasmatique », La Revue de Médecine Interne, vol. 36, no 9,‎ , p. 588–595 (DOI 10.1016/j.revmed.2015.02.005, lire en ligne, consulté le )
  • Boroviczeny K, Dintenfass L, Fukada E, et al. (1984) Recommendation for a selected method for the measurement of plasma viscosity: International Committee for Standardization in Haematology., J Clin Pathol, vol. 37
  • Dintenfass L. , Blood Microrheology (1971) Viscosity Factors in Blood Flow, Ischaemia and Thrombosis,, vol. 41 New York, NYAppleton Century-Croftspg. 326
  • Fahey JL, Barth WF, Solomon A (1965) Serum hyperviscosity syndrome., JAMA, vol. 192 6(pg. 120-123)
  • MacKenzie MR, Babcock J. Studies of the hyperviscosity syndrome: II. Macroglobulinemia., J Lab Clin Med, 1975, vol. 85 2
  • Mehta J, Singhal S (2003) Hyperviscosity syndrome in plasma cell dyscrasias., Semin Thromb Hemost,, vol. 29 (pg. 467-471)
  • Phillips MJ, Harkness J (1976) Plasma and whole blood viscosity., Br J Haematol, vol. 34 (pg. 347-352)
  • Perry MC, Hoagland HC (1976). The hyperviscosity syndrome., JAMA,, vol. 236 4
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  • Sigle JP, Buser A (2011) Hyperviscosity syndrome, Blood,, vol. 117 5pg. 1446
  • Stone MJ. Waldenström's macroglobulinemia: hyperviscosity syndrome and cryoglobulinemia., Clin Lymphoma Myeloma, 2009, vol. 9 1
  • Wells R. Medical intelligence (1970) Current concepts: syndromes of hyperviscosity., N Engl J Med,, vol. 283 4(pg. 183-186)

Notes et références

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  2. (en) Gaétan Chevalier, Stephen T. Sinatra, James L. Oschman et Richard M. Delany, « Earthing (Grounding) the Human Body Reduces Blood Viscosity—a Major Factor in Cardiovascular Disease », The Journal of Alternative and Complementary Medicine, vol. 19, no 2,‎ , p. 102–110 (ISSN 1075-5535 et 1557-7708, PMID 22757749, PMCID PMC3576907, DOI 10.1089/acm.2011.0820, lire en ligne, consulté le )
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  4. Gábor Késmárky, Péter Kenyeres, Miklós Rábai et Kálmán Tóth, « Plasma viscosity: a forgotten variable », Clinical Hemorheology and Microcirculation, vol. 39, nos 1-4,‎ , p. 243–246 (ISSN 1386-0291, PMID 18503132, lire en ligne, consulté le )
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  11. R. Jorge, I.U. Scott, R.C. Oliveira, R.A. Costa, R.C. Siqueira, P. Louzada-Júnior Ocular findings in a patient with Castleman's disease before and after treatment with immunosuppression and plasmapheresis Ophthalmic Surg Lasers Imaging Off J Int Soc Imaging Eye (2010), p. 41
  12. Robert S Rosenson, Susan Shott, Liping Lu et Christine C Tangney, « Hypertriglyceridemia and other factors associated with plasma viscosity », The American Journal of Medicine, vol. 110, no 6,‎ , p. 488–492 (ISSN 0002-9343, DOI 10.1016/s0002-9343(01)00643-x, lire en ligne, consulté le )
  13. R. Inokuchi, A. Matsumoto, R. Azihara, H. Sato, Y. Kumada, H. Yokoyama, et al. Hypertriglyceridemia as a possible cause of coma: a case report J Med Case Reports, 6 (2012), p. 412
  14. (en) Benjamin Misselwitz, Jeroen S. Goede, Bernhard C. Pestalozzi et Urs Schanz, « Hyperlipidemic myeloma: review of 53 cases », Annals of Hematology, vol. 89, no 6,‎ , p. 569–577 (ISSN 0939-5555 et 1432-0584, DOI 10.1007/s00277-009-0849-9, lire en ligne, consulté le )